BHYT chỗ dựa sức khỏe cho người dân

Chính sách BHYT ngày càng khẳng định vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tại Quảng Ninh, BHYT không chỉ đảm bảo quyền lợi y tế cho người dân, mà còn góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững và toàn diện.

Trong bối cảnh chi phí khám chữa bệnh ngày càng cao, thẻ BHYT trở thành chỗ dựa y tế quan trọng cho hàng nghìn người dân. Ông Nguyễn Duy Hằng (70 tuổi, ở phường Việt Hưng) là cán bộ hưu trí nhập viện cấp cứu do sỏi thận cấp kèm u xơ tuyến tiền liệt và đã được phẫu thuật kịp thời tại Bệnh viện Đa khoa Hạ Long. Ông Nguyễn Duy Hằng cho biết: Nhờ có BHYT, phần lớn chi phí điều trị của tôi đã được quỹ BHYT chi trả gần 100 triệu đồng, giúp gia đình giảm gánh nặng tài chính. Nếu không có BHYT, chi phí viện phí và thuốc men là quá lớn đối với người về hưu như tôi.

Bác sĩ Phan Thanh Long, Phó trưởng Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Hạ Long, cho biết: “Với những ca mổ, bệnh mạn tính hoặc nằm viện dài ngày,  BHYT giúp giảm rất lớn chi phí điều trị cho người bệnh, nhất là người thu nhập thấp.

Tại xã Quảng La, địa bàn vùng cao mới được sáp nhập từ 4 xã Bằng Cả, Dân Chủ, Quảng La và Tân Dân với hơn 9.000 dân, trong đó 72% là người dân tộc Dao, tỷ lệ bao phủ BHYT đã đạt 98% dân số. Sau khi thực hiện chính quyền địa phương 2 cấp từ 1/7/2025, Trạm Y tế xã Quảng La đã trở thành trung tâm y tế của xã mới kết nối với các điểm y tế vệ tinh. Bà Lương Thị Huyền, Phó Trạm trưởng Trạm Y tế xã Quảng La, cho biết: Trung bình mỗi ngày chúng tôi tiếp nhận khoảng 50 lượt người đến các điểm trạm và trạm y tế xã để thăm khám và cấp thuốc điều trị, chủ yếu là các bệnh thông thường. Trường hợp nặng chúng tôi sẽ chuyển tuyến, nhưng chính sách BHYT vẫn áp dụng thông suốt, không bị gián đoạn sau khi sáp nhập xã.

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT mới có hiệu lực, mở rộng đối tượng tham gia và quyền lợi, đối tượng thụ hưởng. Một số điểm nổi bật như việc chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho nhiều nhóm đối tượng, người có công, cựu chiến binh, trẻ dưới 6 tuổi, người trên 75 tuổi, người nghèo, người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục...

Không cần giấy chuyển tuyến với người bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm; thanh toán chi phí khám tại nhà, tư vấn từ xa, hỗ trợ vận chuyển cấp cứu; hỗ trợ chi phí khúc xạ mắt cho trẻ dưới 18 tuổi… Luật mới được kỳ vọng sẽ tạo thuận lợi và công bằng hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt với người cao tuổi, người dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa.

BHXH khu vực VIII đã đẩy mạnh công tác tuyên truyền, mở rộng đối tượng tham gia BHYT và ứng dụng công nghệ vào quản lý, giám định BHYT. Hiện toàn tỉnh có 74 cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, gồm 3 bệnh viện chuyên sâu, 12 cơ sở tuyến huyện và 54 trạm y tế xã, phường. Trong 6 tháng đầu năm 2025, đã có trên 1 triệu lượt người khám chữa bệnh bằng BHYT được thanh quyết toán đúng chế độ, góp phần kiểm soát hiệu quả quỹ BHYT.

Thời gian qua, tỉnh Quảng Ninh đã ban hành nhiều chính sách hỗ trợ đóng BHYT từ nguồn ngân sách địa phương, như: Nghị quyết số 21/2021/NQ-HĐND về hỗ trợ 100% kinh phí đóng BHYT cho người cao tuổi từ 70 đến dưới 80 tuổi; Nghị quyết số 16/2021/NQ-HĐND về việc hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT cho đồng bào dân tộc thiểu số, cư dân miền núi, biên giới, hải đảo giai đoạn 2021-2025. Nghị quyết số 131/NQ-HĐND (ngày 9/12/2022) thông qua chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2022-2025.

Đặc biệt Nghị quyết số 35/2024/NQ-HĐND ngày 19/4/2024 quy định chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn tỉnh, giai đoạn 2024-2025. Theo đó tỉnh tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ 70% lên 100%; nâng mức hỗ trợ đóng BHYT đối với thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình từ 30% lên 80%...

Nhờ các chính sách này, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh đạt 95,71%, cao hơn mức trung bình toàn quốc. Số người tham gia tăng thêm hơn 7.000 người trong 6 tháng đầu năm 2025, đạt trên 1,3 triệu người.

BHXH khu vực VIII tiếp tục tham mưu cho tỉnh để mở rộng hỗ trợ cho nhóm người trên 60 tuổi, góp phần thúc đẩy tỷ lệ bao phủ BHYT bền vững hơn. BHXH khu vực VIII cũng đang đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT trong khám, chữa bệnh BHYT; đồng thời tăng cường kiểm tra xử lý vi phạm, đảm bảo sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.