Tăng diện bao phủ BHYT: Đòn bẩy từ những chính sách đặc thù  

Thực hiện quan điểm nhất quán của Đảng về chăm lo, bảo vệ sức khỏe nhân dân, thời gian qua, tỉnh Quảng Ninh đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp nhằm đưa chính sách BHYT đi vào cuộc sống, phát huy vai trò là trụ cột an sinh xã hội; góp phần xây dựng nền y tế công bằng, hiệu quả, hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Đảng ta luôn xác định y tế là lĩnh vực then chốt trong hệ thống chính sách xã hội, trong đó BHYT là công cụ quan trọng để bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của mọi người dân, không phân biệt giàu nghèo, nơi cư trú hay điều kiện sống. Thấm nhuần tinh thần đó, tỉnh Quảng Ninh đã chủ động cụ thể hóa các chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước bằng những hành động thiết thực, phù hợp với thực tiễn địa phương.

Tính đến hết tháng 6/2025, toàn tỉnh có trên 1,3 triệu người tham gia BHYT, đạt 95,71% dân số, cao hơn 1,51% so bình quân chung cả nước. Đây là kết quả từ sự lãnh đạo sâu sát của cấp ủy, chính quyền các cấp, sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH và các sở, ban, ngành, đặc biệt là sự đồng thuận, hưởng ứng tích cực của nhân dân.

Việc thực hiện hiệu quả chính sách BHYT không chỉ giúp giảm gánh nặng tài chính cho người dân trong chăm sóc sức khỏe, mà còn thể hiện rõ tính ưu việt, nhân văn của chế độ ta. Trên cơ sở Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương về cải cách chính sách BHXH, Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh đã ban hành nhiều nghị quyết, quyết định quan trọng thể hiện sự quan tâm đặc biệt tới công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Đặc biệt, các chính sách hỗ trợ từ ngân sách địa phương đã thể hiện rõ tinh thần linh hoạt, chủ động trong cụ thể hóa đường lối của Đảng, như: Nghị quyết 21/2021/NQ-HĐND về hỗ trợ 100% kinh phí BHYT cho người cao tuổi từ 70 đến dưới 80 tuổi chưa có lương hưu; Nghị quyết 16/2021/NQ-HĐND hỗ trợ mua thẻ BHYT cho đồng bào dân tộc thiểu số, cư dân miền núi, biên giới, hải đảo; Nghị quyết 35/2024/NQ-HĐND về nâng mức hỗ trợ cho hộ cận nghèo từ 70% lên 100%; cho hộ làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình từ 30% lên 80% kinh phí mua thẻ BHYT. Đây là những chính sách thể hiện rõ tính nhân văn, bao trùm và không để ai bị bỏ lại phía sau, góp phần thúc đẩy tiến trình bao phủ BHYT toàn dân, một trong những mục tiêu trọng tâm của Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XV, nhiệm kỳ 2020 -2025.

Trạm y tế xã Quảng La mỗi ngày tiếp nhận khoảng 50 lượt người đến thăm, khám sức khỏe và cấp thuốc điều trị, trong đó 100% người dân đều có BHYT, cho thấy sự bao phủ hiệu quả của chính sách.

Bà Đào Thị Tài (65 tuổi) ở khu 5, xã Quảng La có bệnh nền cao huyết áp thường xuyên đến Trạm y tế xã để thăm khám. Bà Tài chia sẻ: Tôi chỉ bỏ ra một khoản nhỏ nhờ được hỗ trợ 80% phí mua BHYT. Khi đến trạm y tế xã, tôi được thăm khám, cấp thuốc đầy đủ. BHYT thực sự quan trọng với người dân nông thôn chúng tôi.

Theo bác sĩ Trần Ngọc Phương, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hạ Long, BHYT giúp người dân yên tâm điều trị, đặc biệt là nhóm yếu thế, người dân vùng sâu, vùng xa. Các cơ sở y tế hiện cũng được đầu tư, nâng cao chất lượng chuyên môn. Do đó, người dân được chăm sóc thụ hưởng mọi điều kiện và được miễn phí phần lớn chi phí khi điều trị.

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực, đánh dấu một bước tiến lớn trong hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội theo định hướng của Đảng; trong đó một số điểm mới nổi bật như: Mở rộng nhóm được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, bao gồm: người có công, cựu chiến binh, người trên 75 tuổi, hộ cận nghèo trên 70 tuổi; người bệnh hiểm nghèo được khám thẳng tuyến chuyên sâu, không cần giấy chuyển viện; thanh toán chi phí khám tại nhà, tư vấn từ xa, hỗ trợ vận chuyển khi cấp cứu; trẻ em dưới 18 tuổi được hỗ trợ điều trị tật khúc xạ thay vì chỉ dưới 6 tuổi như trước... Luật mới không chỉ gia tăng quyền lợi, mà còn thể hiện sâu sắc tinh thần phục vụ nhân dân, bảo đảm công bằng, hiệu quả trong tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.

Cùng với việc nâng cao tỷ lệ bao phủ, công tác giám định và quản lý quỹ BHYT được BHXH tỉnh siết chặt thông qua ứng dụng công nghệ thông tin. Việc triển khai phần mềm giám định BHYT điện tử kết nối trực tiếp với hệ thống của BHXH Việt Nam đã nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí, đảm bảo minh bạch, chính xác, đúng người, đúng quyền lợi. Hiện nay, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng với 74 cơ sở y tế trong toàn tỉnh, đảm bảo quyền lợi cho người dân từ tuyến xã đến tuyến tỉnh. Trong 6 tháng đầu năm 2025, toàn tỉnh có trên 1 triệu lượt người đã khám chữa bệnh bằng BHYT, con số minh chứng cho sự tin tưởng của nhân dân vào chính sách an sinh của Đảng và Nhà nước.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Huy Thông cho biết: “Việc tỉnh ban hành sớm các chính sách hỗ trợ BHYT đã giúp người dân tiếp cận nhanh với dịch vụ y tế ban đầu, giảm thiểu chi phí, bảo đảm an sinh. Đây là minh chứng cho hiệu quả lãnh đạo của cấp ủy, chính quyền trong việc cụ thể hóa đường lối đúng đắn của Đảng vào thực tiễn, góp phần nâng cao đời sống mọi người dân.

BHXH tỉnh quyết tâm thực hiện thắng lợi mục tiêu mà Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XV đề ra, phấn đấu đến hết năm 2025, tỷ lệ bao phủ BHYT của Quảng Ninh đạt 95,75%; góp phần củng cố nền tảng vững chắc cho sự nghiệp phát triển toàn diện, bền vững và vì nhân dân phục vụ.