Quy định mới nhất về đối tượng, mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT

Chính phủ ban hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Nghị định quy định rõ đối tượng, mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT.

Về đối tượng tham gia: Nghị định quy định, ngoài các đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5 và 6 Điều 12 của Luật BHYT, người tham gia BHYT còn bao gồm 9 nhóm đối tượng như: Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng; Người dân các xã an toàn khu cách mạng; Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở; Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh; Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu..

Quy định mức đóng do người sử dụng lao động đóng hoặc NLĐ đóng hoặc cùng đóng

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm a, c, d và e khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc, trong đó người sử dụng lao động đóng hai phần ba và NLĐ đóng một phần ba;

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b và đ khoản1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc và do đối tượng đóng;

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó người sử dụng lao động đóng hai phần ba và NLĐ đóng một phần ba…

Mức đóng do cơ quan BHXH đóng

Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động;

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b và c khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT và khoản 1 Điều 5 Nghị định này bằng 4,5% mức lương cơ sở;

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm d khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp.

Mức đóng của nhóm do NSNN đóng

Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t và u khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT và các khoản 2, 3, 6 và 7 Điều 5 Nghị định này bằng 4,5% mức lương cơ sở;

Mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại điểm n khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở và đóng thông qua cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng.

Mức đóng của nhóm do NSNN hỗ trợ mức đóng được quy định như sau: Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT và khoản 4 Điều 5 Nghị định này bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được NSNN hỗ trợ một phần mức đóng theo quy định.

Mức hỗ trợ từ NSNN

Ngoài ra, Nghị định cũng quy định rõ mức hỗ trợ từ NSNN được quy định như sau: Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền;

Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT;

Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT. Thời gian hỗ trợ là 36 tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn;

Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại điểm i khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT. Thời gian hỗ trợ là 01 năm kể từ khi đối tượng được cơ quan có thẩm quyền xác nhận là nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người;

Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại các điểm b, c, đ, e và h khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT;

Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại điểm d khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT và khoản 4 Điều 5 Nghị định này.