Những năm gần đây, hệ thống chính sách BHXH, BHYT tại Quảng Ninh liên tục được hoàn thiện, mở rộng phạm vi và đối tượng thụ hưởng. Các điều chỉnh quan trọng từ Luật BHXH, Luật BHYT cùng nhiều chính sách hỗ trợ đặc thù của tỉnh đã tạo ra mạng lưới an sinh rộng khắp, giúp người dân được bảo đảm tốt hơn về thu nhập và chăm sóc sức khỏe.
Bà Ngô Thị Tám (57 tuổi, phường Việt Hưng) sau gần 9 năm đóng BHXH bắt buộc khi còn là công nhân, bà từng định nhận BHXH một lần. Tuy nhiên, nhờ sự tư vấn từ cơ quan BHXH, bà Tám tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện để đủ điều kiện hưởng lương hưu khi chính sách mới cho phép nghỉ hưu với 15 năm đóng BHXH, thay vì 20 năm như trước. Từ tháng 9/2025, bà Tám chính thức nhận lương hưu hơn 2,7 triệu đồng/tháng kèm thẻ BHYT miễn phí. Bà Ngô Thị Tám cho biết: Tôi không nghĩ ở tuổi này mình vẫn có cơ hội hưởng lương hưu. Chính sách mới thực sự tạo điều kiện cho những người có quá trình đóng ngắt quãng như tôi.
Quy định giảm thời gian tham gia tối thiểu trong Luật BHXH 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, được đánh giá là bước thay đổi mang tính nhân văn, mở ra cơ hội hưởng lương hưu cho hàng nghìn lao động lớn tuổi, lao động phi chính thức. Trong nhiều năm, Quảng Ninh là một trong những địa phương đi đầu trong việc ban hành các chính sách đặc thù để mở rộng diện bao phủ BHXH tự nguyện. Nghị quyết số 02/2022/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ 20-30% tiền đóng BHXH tự nguyện từ ngân sách tỉnh giai đoạn 2023-2027 nhằm hướng trực tiếp đến nhóm lao động tự do, nông dân, tiểu thương; những người không có điều kiện tham gia BHXH bắt buộc.
Đặc biệt từ 1/7/2025, ngân sách trung ương điều chỉnh tăng mức hỗ trợ cho người tham gia BHXH tự nguyện gồm: Hộ nghèo hưởng 50%, hộ cận nghèo 40%, người dân tộc thiểu số, vùng đảo và đặc khu hưởng 30-50%, các đối tượng khác được hỗ trợ 20%. Nhờ sự cộng gộp hỗ trợ từ Trung ương và tỉnh, người tham gia BHXH tự nguyện trên địa bàn tỉnh có thể được hỗ trợ từ 40% đến 80% mức đóng, cao hàng đầu cả nước. Với mức thu nhập lựa chọn thấp nhất, người thuộc hộ nghèo chỉ phải đóng khoảng 66.000 đồng/tháng, nhóm thông thường là 198.000 đồng/tháng. Mức đóng phù hợp thu nhập đã mở rộng đáng kể khả năng tham gia BHXH của người lao động khu vực phi chính thức.
Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT 2024 có hiệu lực, đánh dấu bước tiến lớn trong phát triển hệ thống y tế công bằng, bền vững. Luật bổ sung nhiều quyền lợi giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi và chất lượng hơn.
Một điểm mới quan trọng là quỹ BHYT chi trả đối với dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà cho người già, người bệnh mạn tính, người khuyết tật, nhóm đối tượng vốn gặp nhiều khó khăn trong di chuyển. Người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục được tăng quyền lợi hưởng, giảm mức đồng chi trả, khuyến khích tham gia bền vững.
Đặc biệt, chính sách mới cho phép người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được điều trị vượt tuyến chuyên sâu mà không bị hạn chế về tuyến kỹ thuật như trước đây. Việc bỏ ràng buộc về địa giới hành chính khi đăng ký khám chữa bệnh cũng tạo điều kiện để người dân chủ động lựa chọn cơ sở y tế phù hợp.
Trường hợp ông Lê Đức Đợi (75 tuổi, phường Phong Cốc) nhập viện trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp, hẹp 90% động mạch vành, một ca bệnh nguy hiểm đòi hỏi can thiệp kịp thời. Nhờ năng lực chuyên môn được nâng cao, Bệnh viện Bãi Cháy đã thực hiện thành công kỹ thuật đặt stent ngay tại tỉnh. Tổng chi phí điều trị khoảng 105 triệu đồng. Tuy nhiên, vì là người có công nên ông Đợi được BHYT chi trả 100%, chỉ phải tự thanh toán chưa tới 5 triệu đồng. Trường hợp của ông Lê Đức Đợi cho thấy vai trò thiết thực của BHYT trong bảo vệ người bệnh trước những chi phí y tế lớn.
Theo BHXH tỉnh, trong 10 tháng năm 2025, các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh tiếp nhận gần 2,3 triệu lượt người, tăng 3,4% so với cùng kỳ. Trong đó, khám nội trú đạt hơn 326.000 lượt, tăng 5,4%; khám ngoại trú đạt trên 1,9 triệu lượt, tăng 3,1%. Tổng chi BHYT hơn 2.218 tỷ đồng, bằng 95% dự toán đầu năm, cho thấy hệ thống BHYT đang trở thành công cụ tài chính y tế quan trọng, giúp người dân tiếp cận dịch vụ mà không bị gánh nặng chi phí.
Phó Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Huy Thông cho biết: Tỉnh tiếp tục triển khai nhiều giải pháp để mở rộng bao phủ BHXH, BHYT; đồng thời đổi mới công tác truyền thông theo hướng dễ hiểu, dễ tiếp cận nhất quy định mới có hiệu lực. Ngành BHXH tỉnh luôn xác định người dân là trung tâm của chính sách. Mục tiêu không chỉ là tăng số lượng người tham gia mà còn đảm bảo quyền lợi thiết thực, lâu dài cho họ.
